＜風疹の流行＞

昨日国立感染症研究所から「首都圏における風疹急増に関する緊急情報：２０１８年９月１２日現在」という報告が有りました。

それによると、今年第３６週までの風疹患者累積報告数は４９６人で、現時点で２００８年以降３番目に多い数だそうです。２０１３年には年間１４３４４人の患者さんの報告があり、この流行に関連した先天性風疹症候群が４５人確認されています。

平成２６年３月に厚生労働省から「風しんに関する特定感染症予防指針」というものが発表され、早期に先天性風疹症候群の発生をなくすとともに、平成３２年度までに風疹の排除を達成することを目標としていました。

２０１３年の大流行以降昨年までは３１９人、１６３人、１２６人、９３人と減少傾向で、今年も第２０週(５月１４日の週)の１１人を除き、第２９週までは１週間当たり０～７人の範囲でしたが、第３０週以降急増しています。東京都、千葉県からの報告が多く、神奈川県、埼玉県からの報告が増加傾向にあります。第３６週(９月３日の週)には私たちの長野県からも５人の報告が有りました。

患者報告の９４％(４６８人)が大人で、男性が女性の４．２倍多く報告されています。特に３０～４０代の男性に多く報告があります。

２０１７年度の調査結果を見ると、成人男性は３０代後半(８４％)、４０代(７７～８２％)、５０代前半(７６％)で抗体保有率が低いと報告されています。

日本において風疹ワクチンは１９７７年８月から１９９５年３月まで中学生の女子のみが定期接種の対象でした。１９８９年４月から１９９３年４月までは、麻疹ワクチンの定期接種の際に、麻疹おたふくかぜ風疹混合(MMR) ワクチンを選択しても良いことになっていました。当時の定期接種対象年齢は生後１２カ月以上７２カ月未満の男女でした。１９９５年４月からは生後１２カ月以上９０カ月未満の男女に変更になり、経過措置として１２歳以上１６歳未満の中学生男女についても定期接種の対象とされました。

２００１年１１月から２００３年９月までの期間に限って１９７９年４月から１９８７年１０月生まれの男女はいつでも定期接種として受けられる制度に変更になりました。

２００６年度から麻疹風疹混合(MR)ワクチンが定期接種に導入され、１歳と小学校入学前の１年間の幼児の２回接種となり、２００８～２０１２年度の時限措置として、中学１年生あるいは高校３年生相当年齢を対象に２回目の定期接種が原則MRワクチンで施行されました。

平成３０年９月１日現在で、３９歳５カ月以上の男性と、５６歳５カ月以上の女性は定期接種の機会がありませんでした。また、３０歳１１カ月から３９歳５カ月までの人は中学生の時に医療機関で個別接種出来ましたが、受けていない場合もあります。

これらのワクチン政策の結果、近年の風疹患者の中心は小児から成人へと変化しています。

妊娠２０週頃までの女性が風疹ウィルスに感染すると胎児にも風疹ウィルスが感染して、眼、耳、心臓に障害を持つ先生性風疹症候群の児が生まれる可能性があります。妊娠中は風疹含有ワクチンの接種は受けられません。また、受けた後は２カ月間妊娠を避ける必要があります。女性は妊娠前に風疹含有ワクチンを受けておくことが推奨されています。

血液検査で風疹抗体価の測定ができます。検査は保険が使えませんので自費診療となり、当院では７０００円程度の費用と消費税が掛かります。

現在風疹単体ワクチンは手に入りません。MRワクチンは今のところ何とか入手できますが、小児の定期接種を優先におこなっていますので、成人の方で接種ご希望の方はお電話にてご相談ください。やはり保険は使えませんので、９０００円程度の接種費用が掛かります。

この流行もいつまで続くかわかりませんが、もう少し経過を見ていく必要があると思います。